CARÊNCIAS

Grupo	Carência Contratual	06 a 11 Meses Plano Anterior	12 Meses ou + Plano Anterior	DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência.
0	24 hs	24 hs	24 hs	Acidentes pessoais.
0	24 hs	24 hs	24 hs	Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais.
1	15 dias	24 hs	24 hs	Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carência subsequentes.
2	180 dias	60 dias	24 hs	Internações hospitalares, ultrassonografias com doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, medicamentos antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro-saúde, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes.
3	300 dias	300 dias	300 dias	Parto a termo
4	180 dias	180 dias	180 dias	Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética, internações de obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas.
5	180 dias	180 dias	120 dias	Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura e psicoterapia.
C.P.T.	720 dias	720 dias	720 dias	Doenças e Lesões Préexistentes
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Regras para redução de carências

• Até 59 anos de idade até a dara de inicio de vigência
• Inadimplência de no maximo 30 dias anteriores a vigência
• Considera-se somente a última congênere anterior
• Mínimo de 6 meses ininterruptos em congênere anterior

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

• Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
• Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
• Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
• Oriundos de planos não regulamentados.

Documento necessários para redução de carências

Proponente oriundo de plano individual

• Cópia do contrato anterior OU
• Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
• Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
• Declaração da congênere Anterior

Se o plano individual anterior for SulAmérica, também é necessário: cópia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

Proponente oriundo de plano-empresa ou coletivo

• Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a data de inicio no plano, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.

Se o plano-empresa ou coletivo anterior for SulAmérica, também é necessário: copia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.