CARÊNCIAS
Grupo |
Carência
Contratual |
TEMPO DE PLANO ANTERIOR |
DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência. |
de 06 a 11 Meses |
+ de 12 Meses |
1 |
24 Horas |
0 |
0 |
Acidentes Pessoais, Urgências E Emergências. |
2 |
30 Dias |
0 |
0 |
Consultas E Exames Complementares Básicos. |
3 |
180 Dias |
60 Dias |
0 |
Exames Especiais E Exames De Alta Complexidade. |
4 |
180
Dias |
90 Dias |
0 |
Procedimentos Terapeuticos Especiais. Tratamento Psicoterápico De Crise. |
5 |
180 Dias |
150 Dias |
0 |
Cirurgias E Internações Quimioterapia, Radioterapia, Diálise E Hemodiálise. |
6 |
300 Dias |
300 Dias |
300 Dias |
Parto E Suas Consequencias. |
7 |
720
Dias |
720
Dias |
720
Dias |
Doenças E Lesões Preexistentes (Internação, Cirurgia E Exames Alta Complexidade) |
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício. |
Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s)
da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido,
poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte
e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de
Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões)
preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.
Regras para redução de carências
- Até 59 anos de idade até a dara de inicio de vigência
- Inadimplência de no máximo 60 dias anteriores a vigência comprovados por boletos.
- Inadimplência de no máximo 30 dias anteriores a vigência Com Declaração de permanência.
- Considera-se somente a última congênere anterior
- Mínimo de 06 meses ininterruptos em congênere anterior
- Se o plano anterior for enfermaria e o novo for
Apartamento, terá que Cumprir Carências para internação.
Não há redução de carência para o
proponente oriundo de:
- Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
- Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
- Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
- Oriundos de planos não regulamentados.
Documento
necessários para redução de carências
Proponente oriundo de plano individual
- Cópia do contrato anterior OU
- Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
- Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
- Declaração da congênere Anterior
Se o plano individual anterior for
SulAmérica, também é necessário: cópia
legível do CPF do titular e dos dependentes
maiores de idade.
Proponente oriundo de plano-empresa ou
coletivo
- Declaração da instituição, em papel
timbrado com carimbo de CNPJ, atestando:
a data de inicio no plano, o tempo de
permanência e a relação dos dependentes.
Relação dos Congêneres Para Redução de Carência |
Allianz |
Amil (exceto Dix e Next) |
One Health |
Linx |
Bradesco |
Care Plus |
Sompo |
Omint |
Sul América |
Notredame |
Intermédica |
Caixa |
Porto Seguro |
São Cristóvão |
Santa Helena |
Ameplan |
Unihosp |
Greenline |
Trasmontano |
Plena Saúde |
Bio Vida |
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