CARÊNCIAS

Grupo	Carência Contratual	TEMPO DE PLANO ANTERIOR		DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência.
		de 06 a 11 Meses	+ de 12 Meses
1	24 Horas	0	0	Acidentes Pessoais, Urgências E Emergências.
2	30 Dias	0	0	Consultas E Exames Complementares Básicos.
3	180 Dias	60 Dias	0	Exames Especiais E Exames De Alta Complexidade.
4	180 Dias	90 Dias	0	Procedimentos Terapeuticos Especiais. Tratamento Psicoterápico De Crise.
5	180 Dias	150 Dias	0	Cirurgias E Internações Quimioterapia, Radioterapia, Diálise E Hemodiálise.
6	300 Dias	300 Dias	300 Dias	Parto E Suas Consequencias.
7	720 Dias	720 Dias	720 Dias	Doenças E Lesões Preexistentes (Internação, Cirurgia E Exames Alta Complexidade)
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Regras para redução de carências

• Até 59 anos de idade até a dara de inicio de vigência
• Inadimplência de no máximo 60 dias anteriores a vigência comprovados por boletos.
• Inadimplência de no máximo 30 dias anteriores a vigência Com Declaração de permanência.
• Considera-se somente a última congênere anterior
• Mínimo de 06 meses ininterruptos em congênere anterior
• Se o plano anterior for enfermaria e o novo for Apartamento, terá que Cumprir Carências para internação.

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

• Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
• Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
• Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
• Oriundos de planos não regulamentados.

Documento necessários para redução de carências

Proponente oriundo de plano individual

• Cópia do contrato anterior OU
• Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
• Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
• Declaração da congênere Anterior

Se o plano individual anterior for SulAmérica, também é necessário: cópia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

Proponente oriundo de plano-empresa ou coletivo

• Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a data de inicio no plano, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.