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CARÊNCIAS

Grupo Carência
Contratual
06 a 11 Meses
Plano Anterior
12 Meses ou +
Plano Anterior
DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência.
0 24 hs 24 hs 24 hs Acidentes pessoais.
0 24 hs 24 hs 24 hs Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os
decorrentes de complicações gestacionais.
1 15 dias 24 hs 24 hs Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico
zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo,
exceto os serviços descritos nos grupos de carência
subsequentes.
2 180 dias 60 dias 24 hs Internações hospitalares, ultrassonografias com doppler,
ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas,
teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e
seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear
(mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias,
eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico,
angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias,
fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do
câncer, radioterapia, medicamentos antineoplásicos orais
definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde,
litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos
pelo seguro-saúde, exceto os descritos para os grupos de
carência subsequentes.
3 300 dias 300 dias 300 dias Parto a termo
4 180 dias 180 dias 180 dias Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato
cirúrgico e sem finalidade estética, internações de obesidade
mórbida, bucomaxilo e ortopédicas.
5 180 dias 180 dias 120 dias Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise
e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia,
acupuntura e psicoterapia.
C.P.T. 720 dias 720 dias 720 dias Doenças e Lesões Préexistentes
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Regras para redução de carências

  • Até 59 anos de idade até a dara de inicio de vigência
  • Inadimplência de no maximo 30 dias anteriores a vigência
  • Considera-se somente a última congênere anterior
  • Mínimo de 6 meses ininterruptos em congênere anterior

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

  • Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
  • Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
  • Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
  • Oriundos de planos não regulamentados.

Documento necessários para redução de carências

Proponente oriundo de plano individual

  • Cópia do contrato anterior OU
  • Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
  • Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
  • Declaração da congênere Anterior

Se o plano individual anterior for SulAmérica, também é necessário: cópia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

Proponente oriundo de plano-empresa ou coletivo

  • Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a data de inicio no plano, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.

Se o plano-empresa ou coletivo anterior for SulAmérica, também é necessário: copia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

Relação dos Congêneres Para Redução de Carência

AGF / Allianz Aig Amil Blue Life
Bradesco Cabesp Camed Care Plus
Dix Amico Gama Generali Golden Cross
HSBC / Bamerindus IRB Lincx Marítima
Medial Mediservice Notre Dame Omint
Petrobras Porto Seguro Sul América Unibanco Seguros
Volkswagen Unimed's (Exceto todas Unimeds do Estado da Bahia)
Não Haverá Redução de Carências Para Advindos do S.P.G. - P.M.E. do Sul América

 

 

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