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CARÊNCIAS

Grupo Carência
Contratual
06 a 11 Meses
Plano Anterior
12 Meses ou +
Plano Anterior
DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência.
A 24 Hs 24 Hs 0 Acidentes Pessoais, Urgências E Emergências
B 15 Dias 24 Hs 24 Hs Consultas Médicas E Exames Simples, Que Não Necessitem De Autorização Prévia.
C 15 Dias 15 Dias 24 Hs Fisioterapia, Exceto Em Casos De Acidentes Pessoais
D 300 Dias 300 Dias 300 Dias Parto A Termo
E 120 Dias 60 Dias 0 Internações Clínicas Ou Cirurgicas, Exames Especiais E Exames De Alta Complexidade
F 120 Dias 60 Dias 0 Demais Casos, Exceto Parto E Doenças Pré Existentes.
C.P.T. 720 dias 720 dias 720 dias Doenças e Lesões Préexistentes
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Regras para redução de carências

  • Até 59 anos de idade até a dara de inicio de vigência
  • Inadimplência de no maximo 30 dias anteriores a vigência
  • Considera-se somente a última congênere anterior
  • Mínimo de 6 meses ininterruptos em congênere anterior

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

  • Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
  • Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
  • Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
  • Oriundos de planos não regulamentados.

Documento necessários para redução de carências

Proponente oriundo de plano individual

  • Cópia do contrato anterior OU
  • Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
  • Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
  • Declaração da congênere Anterior

Se o plano individual anterior for SulAmérica, também é necessário: cópia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

Proponente oriundo de plano-empresa ou coletivo

  • Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a data de inicio no plano, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.

Se o plano-empresa ou coletivo anterior for SulAmérica, também é necessário: copia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

Relação dos Congêneres Para Redução de Carência

Allianz Amil Care Plus Cassi
Gama Golden Cross Lincx Marítima
Medial Mediservice Notre Dame Omint
One Health Porto Seguro Sul América Tempo
Unimed's      
Não Haverá Redução de Carências Para Advindos do S.P.G. - P.M.E. do Bradesco Saúde

 

 

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