CARÊNCIAS
| Item |
CARÊNCIAS |
DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência. |
PADRÃO
R. Própria
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PADRÃO
R. Creden. |
REDUÇÃO1
R. Própria |
REDUÇÃO1
R. Creden. |
REDUÇÃO2
R. Própria |
REDUÇÃO2
R. Creden. |
| 1 |
24 Horas |
24 Horas |
24 Horas |
24 Horas |
24 Horas |
24 Horas |
ACIDENTES PESSOAIS, URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS. |
| 2 |
24 Horas |
30
Dias |
24 Horas |
15
Dias |
24 Horas |
24 Horas |
CONSULTAS MÉDICAS. |
| 3 |
30 Dias |
30
Dias |
15
Dias |
15
Dias |
24 Horas |
24 Horas |
EXAMES SIMPLES ( Raio X simples, hemograma, fezes, urina, papanicolau e eletrocardiograma. |
| 4 |
60 Dias |
60
Dias |
30
Dias |
30
Dias |
24 Horas |
24 Horas |
TERAPIAS SIMPLES E CIRURGIAS DE PORTE ANESTÉSICO ZERO. |
| 5 |
180
Dias |
180
Dias |
90
Dias |
90
Dias |
60
Dias |
60
Dias |
EXAMES ESPECIAIS, TERAPIAS ESPECIAIS, INTERNAÇÕES CLÍNICAS E CIRURGICAS e demais procedimentos exceto os grupos 06, 07 e 08 |
| 6 |
180
Dias |
180
Dias |
180
Dias |
180
Dias |
120
Dias |
120
Dias |
Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e não estética; Internações psiquiátricas, diálise / hemodiálise, cirrose hepática, cirurgias refrativa e obesidade mórbida. |
| 7 |
300
Dias |
300
Dias |
300
Dias |
300
Dias |
300
Dias |
300
Dias |
P A R T O A T E R M O. |
| 8 |
720
Dias |
720
Dias |
720
Dias |
720
Dias |
720
Dias |
720
Dias |
DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES (Internações, Cirurgias e Exames alta complexidade) |
 Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício. |
Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s)
da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido,
poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte
e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de
Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões)
preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.
Regras para redução de carências
- Proponente que seu plano de origem seja equivalente ao plano adquirido. ( todos com registro ans ).
- Proponente sem cobertura parcial temporária ( doença preexistente ).
- Proponente oriundo de planos regulamentados pela lei nº 9656/98.
- Proponentes com até 5 8 anos, 11 meses e 29 dias de idade.
- Até 60 dias do cancelamento do plano anterior em relação a assinatura.
- Proponente advindo de plano empresarial, adesão ou pessoa física de todas as operadoras.
Redução 1 : plano anterior compatível com permanência superior a 12 meses.
Não há redução de carência para o
proponente oriundo de:
- Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
- Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
- Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
- Oriundos de planos não regulamentados.
Documento
necessários para redução de carências
Proponente oriundo de plano individual
- Cópia do contrato anterior OU
- Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
- Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
- Declaração da congênere Anterior
Proponente oriundo de plano-empresa ou
coletivo
- Declaração da instituição, em papel
timbrado com carimbo de CNPJ, atestando:
a data de inicio no plano, o tempo de
permanência e a relação dos dependentes.
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