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CARÊNCIAS

Item CARÊNCIAS DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência.
PADRÃO
R. Própria
PADRÃO
R. Creden.
REDUÇÃO1
R. Própria
REDUÇÃO1
R. Creden.
1 24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas ACIDENTES PESSOAIS, URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS.
2 30 Dias 24 Horas 24 Horas 24 Horas CONSULTAS MÉDICAS.
3 30 Dias 30 Dias 15 Dias 24 Horas EXAMES SIMPLES ( Raio X simples, hemograma, fezes, urina, papanicolau e eletrocardiograma.
4 180 Dias 24 Horas 24 Horas 24 Horas TERAPIAS SIMPLES e Cirurgias de porte anestésico zero
5 180 Dias 30 Dias 15 Dias 24 Horas DEMAIS PROCEDIMENTOS, exceto grupo 6 e 7
6 180 Dias 30 Dias 15 Dias 24 Horas Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e não estética; Internações psiquiátricas, diálise / hemodiálise, cirrose hepática, cirurgias refrativa e obesidade mórbida.
7 300 Dias 300 Dias 300 Dias 300 Dias PARTO A TERMO.
8 720 Dias 720 Dias 720 Dias 720 Dias DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES ( Internações, Cirurgias e Exames alta complexidade )
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Regras para redução de carências

  • Proponente que seu plano de origem seja equivalente ao plano adquirido. ( todos com registro ans ).
  • Proponente sem cobertura parcial temporária ( doença preexistente ).
  • Proponente oriundo de planos regulamentados pela lei nº 9656/98.
  • Proponentes com até 5 8 anos, 11 meses e 29 dias de idade.
  • Até 60 dias do cancelamento do plano anterior em relação a assinatura.
  • Proponente advindo de plano empresarial, adesão ou pessoa física de todas as operadoras.

Redução 1 : plano anterior compatível com permanência superior a 12 meses.

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

  • Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
  • Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
  • Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
  • Oriundos de planos não regulamentados.

Documento necessários para redução de carências

Proponente oriundo de plano individual

  • Cópia do contrato anterior OU
  • Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
  • Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
  • Declaração da congênere Anterior

Proponente oriundo de plano-empresa ou coletivo

  • Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a data de inicio no plano, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.
 

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