CARÊNCIAS
Carência
Contratual |
ADT 3152
06 a 11 meses |
ADT 3153
+ de 12 meses |
DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência. |
| 24 Horas |
24 Horas |
0 |
ACIDENTES PESSOAIS, URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS. |
| 30 Dias |
24 Horas |
0 |
CONSULTAS E EXAMES COMPLEMENTARES BÁSICOS. |
| 180 Dias |
60 Dias |
0 |
EXAMES ESPECIAIS (exames classificados como PAC ou com DUT) |
| 180 Dias |
90 Dias |
0 |
PROCED. TERAPEUTICOS ESPECIAIS; TRATAMENTO PSICOTERÁPICO DE CRISE |
| 180 Dias |
150 Dias |
0 |
INTERNAÇÕES CLÍNICAS, CIRURGICAS, PSIQUIÁTRICAS. CIRURGIA AMBULATORIAL |
| 300 Dias |
300 Dias |
300 Dias |
PARTO E SUAS CONSEQUENCIAS. |
| 720 Dias |
720 Dias |
720 Dias |
DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES (Internação, Cirurgia e Ex. Alta Complexidade) |
 Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício. |
Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s)
da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido,
poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte
e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de
Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões)
preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.
| Operadoras Congêneres Para Redução de Carências Para Plano REGIONAL |
| Allianz |
Ameplan |
Amil |
| Bio Vida |
Bradesco |
Caixa |
| Care Plus |
Dix |
GNDI |
| Green Line |
Lincx |
Next |
| Omint |
One Health |
Plena Saúde |
| Porto Seguro |
Santa Helena |
São Cristóvão |
| Sompo |
Sul América |
Trasmontano |
| Unihosp |
Unimed's (menos CNU) |
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| Operadoras Congêneres Para Redução de Carências Para Planos NACIONAIS |
| Allianz |
Amil |
Bradesco |
| Caixa |
Care Plus |
GNDI |
| Lincx |
One Health |
Omint |
| Porto Seguro |
Sompo |
Sul América |
| Unimed's (menos CNU) |
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Regras para redução de carências
- 59 anos Incompletos até a data de início de vigência.
- Inadimplência de no máximo 60 dias anteriores a vigência. Somente a última Congênere
- Mínimo de 06 meses ininterruptos em congênere anterior.
- Não há redução p/ planos NÃO regulamentados ou plano hospitalar ou só Ambulatorial.
- Se plano anterior for Enfermaria e o novo for Apartamento terá carência de Acomodação.
- Não terá redução para doenças preexistentes declaradas na “Declaração de Saúde”.
- A ABRANGÊNCIA DOS PLANOS ANTERIORES DEVERÁ SER EQUIVALENTE.
Não há redução de carência para o
proponente oriundo de:
- Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
- Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
- Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
- Oriundos de planos não regulamentados.
Documento
necessários para redução de carências
Proponente oriundo de plano individual
- Cópia do contrato anterior OU
- Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
- Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
- Declaração da congênere Anterior
Se o plano individual anterior for
SulAmérica, também é necessário: cópia
legível do CPF do titular e dos dependentes
maiores de idade.
Proponente oriundo de plano-empresa ou
coletivo
- Declaração da instituição, em papel
timbrado com carimbo de CNPJ, atestando:
a data de inicio no plano, o tempo de
permanência e a relação dos dependentes.
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